laPlanaAldia.COM

L'Hospital Universitari Doctor Peset ha incorporat la cirurgia radioguiada i molecular en pacients amb tumors vertebrals complexos per aconseguir intervencions més precises, segures i personalitzades en cirurgia oncològica de raquis.

Es tracta de la primera vegada a Europa que s'integra sistemàticament l'ús de radiofàrmacs en cirurgia de columna per identificar el tumor en temps real durant la intervenció i millorar la delimitació dels seus marges.

Els radiofàrmacs són medicaments que contenen una petita quantitat d'una substància radioactiva que es pot localitzar posteriorment dins dels teixits i serveixen perquè els cirurgians sàpiguen en tot moment on és el tumor i quina superfície abasta a l'hora d'extirpar-lo.

Aquestes tècniques, que incorporen els avantatges de la medicina nuclear i tecnologia de navegació avançada intraoperatòria, ja han demostrat la seva utilitat en cirurgia del càncer de mama, tumors ginecològics o tumors de cap i coll, però la seva aplicació al camp de la cirurgia oncològica de raquis és totalment innovadora.

Fins ara, l'Hospital Universitari Doctor Peset ha utilitzat la cirurgia radioguiada i molecular en nou casos, que inclouen cordomes, sarcomes d'Ewing, osteosarcomes i tumors neuroendocrins, molts d'ells recidivats (reaparició del tumor maligne) i tractats prèviament.

"La cirurgia de tumors complexos de columna és un desafiament a causa de l'anatomia tridimensional de la columna vertebral, la proximitat amb estructures neurològiques com la medul·la espinal i les arrels nervioses, i la dificultat per definir uns marges adequats i segurs per extirpar el tumor. La informació que ens proporciona garanteixen una cirurgia més acurada”, ha assenyalat el cap de secció de la Unitat de Raquis de l'Hospital Universitari Doctor Peset, el doctor Antonio Martín.

Cal destacar que aquest centre sanitari valencià compta des del maig del 2019 amb una unitat de referència quirúrgica de patologia vertebral complexa i tumors de columna en adults que depèn del servei de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia i que atén pacients de tota la Comunitat Valenciana i de la resta d'Espanya.

Abordatge multidisciplinar

La complexitat d'aquests casos, especialment quan es tracta de recidives o en pacients tractats prèviament, fa que moltes vegades distingir el tumor viable del teixit cicatricial o irradiat sigui extremadament difícil. L'ús de radiofàrmacs no sols indica on es localitza el tumor, sinó que aporta informació funcional complementària a la imatge anatòmica.

"Estem davant d'una nova forma de cirurgia oncològica vertebral totalment personalitzada que, a més de l'equip de cirurgia de raquis, necessita la participació de Medicina Nuclear, Radiologia Intervencionista, Anatomia Patològica, Neurocirurgia, Neurofisiologia Clínica, Cirurgia General i Cirurgia Plàstica", ha explicat l'especialista en Medicina.

Per a cada pacient es dissenya una estratègia personalitzada segons el tipus de tumor i la localització. Durant la intervenció s'utilitzen dispositius que capten el senyal emès pels radiofàrmacs i permeten que el cirurgià no només visualitzi en temps real l'anatomia del tumor, sinó que pugui identificar teixit tumoral actiu i fer la resecció amb més seguretat.

L'experiència d'aquests primers casos tractats a l'Hospital Universitari Doctor Peset ha demostrat que la localització intraoperatòria del tumor va ser efectiva en el 100% dels casos en què la tècnica es va poder aplicar i que es va aconseguir una resecció completa al 75% dels pacients.

Així mateix, l'anàlisi tomogràfic posterior de les peces quirúrgiques va confirmar marges lliures de tumor en la gran majoria i la concordança entre imatge molecular intraoperatòria, proves radiològiques i anàlisi anatomopatològica posterior va ser completa o alta. Tampoc no es va registrar cap complicació associada a l'ús de radiofàrmacs.

"Amb la integració de radiofàrmacs, imatge híbrida, navegació avançada i intel·ligència artificial, busquem desenvolupar una cirurgia oncològica de columna més segura, precisa i personalitzada", ha assegurat el doctor Orozco.

Els resultats d'aquesta experiència seran presentats per l'Hospital Universitari Doctor Peset al 40è Congrés Nacional de la Societat Espanyola de Columna Vertebral (GEER) que reunirà a Sevilla del 4 al 6 de juny especialistes nacionals i internacionals per analitzar els principals avenços en cirurgia de columna, innovació tecnològica aplicada a la pràctica clínica vida dels pacients.

Redacció | Fotografies: Redacció